Comprar prednisonum

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Prednisona (Prednisonum) La prednisona se usa para el tratamiento de alergias severas, la artritis, el asma, la esclerosis múltiple y enfermedades de la piel. La prednisona es un corticosteroide. Su función es disminuir o prevenir los tejidos de responder a la inflamación. También modifica la respuesta del cuerpo a cierto estímulo inmunológico. El uso de prednisona como lo indique su médico! Tome prednisona por vía oral con alimentos. No se pierda ninguna de las dosis. Si se olvida una dosis de prednisona, tomarla tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No tome 2 dosis al mismo tiempo. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar prednisona. La prednisona tienda a temperatura ambiente entre 59 y 86 grados F (15 y 30 grados C). Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantener prednisona fuera del alcance de los niños y animales domésticos. Prednisone se usa en el tratamiento de condiciones inflamatorias o enfermedades en las que el sistema inmune juega un papel importante. Dado que la prednisona se utiliza en tantas condiciones, se mencionan aquí sólo los usos más comunes o establecidos. Prednisone más a menudo se utiliza para el tratamiento de varios tipos de artritis, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, lupus sistémico, reacciones alérgicas, asma y psoriasis grave. También se utiliza para el tratamiento de leucemias, linfomas, púrpura trombocitopénica idiopática y anemia hemolítica autoinmunitaria. Los corticosteroides, incluyendo prednisona, se utilizan comúnmente para suprimir el sistema inmunológico y prevenir que el cuerpo rechace los órganos trasplantados. La prednisona se utiliza como terapia de reemplazo en pacientes cuyas glándulas suprarrenales son incapaces de producir suficientes cantidades de cortisol. NO utilizar prednisona si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de prednisona tiene una infección fúngica sistémica Actualmente se está tomando mifepristona. Póngase en contacto con su médico o proveedor de atención médica de inmediato si alguno de estos se apliquen a usted. Algunas condiciones médicas pueden interactuar con prednisona. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, planea quedar embarazada o si está en periodo de lactancia si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas o suplemento dietético si usted tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias si va a someterse a una vacunación con una vacuna de virus vivos (por ejemplo, la viruela) si tiene un hipotiroidismo, problemas hepáticos o renales, diabetes o la colitis ulcerosa si usted tiene problemas del corazón, esofagitis, gastritis, obstrucción o perforación del estómago o una úlcera si usted tiene un historial de problemas mentales, como la depresión si usted tiene una infección por herpes en el ojo o cualquier otro tipo de infección (bacteriana, fúngica o viral); tener o haber tenido recientemente la tuberculosis (TB) o ha dado positivo para la tuberculosis, el sarampión o la varicela. Algunos medicamentos pueden interactuar con prednisona. Informe a su médico si usted está tomando otros medicamentos, especialmente en cualquiera de los siguientes: Barbitúricos (por ejemplo, fenobarbital), carbamazepina, hidantoínas (por ejemplo, fenitoína), o rifampicina debido a que la eficacia de la prednisona puede disminuir antifúngicos azólicos claritromicina (por ejemplo, ketoconazol), anticonceptivos esteroideos (por ejemplo, desogestrel), o troleandomicina porque los efectos secundarios, tales como debilidad, confusión, dolores musculares, dolor en las articulaciones, o bajo nivel de azúcar en la sangre, pueden ocurrir Metotrexato o ritodrina porque las acciones y los efectos secundarios de estos medicamentos pueden aumentar Hidantoínas (por ejemplo, fenitoína), la mifepristona, o vacunas vivas debido a que la eficacia de estos medicamentos puede disminuir Anticoagulantes (por ejemplo, warfarina) o aspirina debido a que las acciones y los efectos secundarios de estos medicamentos pueden ser aumentadas o disminuidas Esto puede no ser una lista completa de todas las interacciones que pueden ocurrir. Pregúntele a su médico si prednisona puede interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento. Informacion de Seguridad Importante: La prednisona hace más susceptible a las enfermedades, sobre todo si se toma durante un período prolongado de tiempo. Prevenir la infección evitando el contacto con personas que tienen resfriados u otras infecciones. Si está expuesto a la varicela, sarampión o tuberculosis mientras toma prednisona o dentro de los 12 meses después de suspender la prednisona, llame a su médico. Reporte cualquier lesión o signos de infección (fiebre, dolor de garganta, dolor al orinar, o dolores musculares) que se producen durante el tratamiento y durante los 12 meses después de suspender la prednisona. puede necesitar su dosis para ajustarse o puede que tenga que empezar a tomar prednisona nuevo. Informe a su médico o dentista que usted toma prednisona antes de recibir cualquier atención médica o dental, atención de emergencia, o cirugía. Prednisona puede causar una elevación en la presión arterial, retención de sal y agua, y el aumento de la pérdida de potasio. Es posible que necesite restringir el uso de sal y tomar un suplemento de calcio. La prednisona puede causar la pérdida de calcio y promover el desarrollo de la osteoporosis. Tomar suplementos de vitamina D y el calcio adecuado. No reciba una vacuna viva, especialmente la viruela, mientras que usted está tomando prednisona. Pacientes con Diabetes - La prednisona pueden afectar el nivel de azúcar en la sangre. Revisa los niveles de azúcar en la sangre con cuidado. Pregúntele a su médico antes de cambiar la dosis de su medicamento para la diabetes. Las pruebas de laboratorio se pueden realizar mientras se utiliza prednisona. Estas pruebas se pueden utilizar para controlar su estado o detectar efectos secundarios. Asegúrese de mantener todas las citas con el médico y de laboratorio. Los bebés y los niños que reciben terapia a largo plazo deben ser seguidos de cerca por un profesional de la salud. Los corticosteroides pueden afectar la tasa de crecimiento en los niños y adolescentes en algunos casos. Ellos pueden necesitar controles regulares de crecimiento mientras se toman prednisona. Embarazo y lactancia: Si se queda embarazada, consulte a su médico. Usted tendrá que discutir los beneficios y riesgos del uso de prednisona durante el embarazo. La prednisona se encuentra en la leche materna. Si usted es o será la lactancia materna mientras se utiliza prednisona, consulte con su médico. Hable de cualquier riesgo posible para su bebé. Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: dificultad para dormir; sensación de un movimiento giratorio; Apetito incrementado; aumento de la sudoración; indigestión; cambios de humor; nerviosismo. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción cutánea, sarpullido picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua); pérdida del apetito; heces negras y alquitranadas; cambios en los períodos menstruales; convulsiones; depresión; Diarrea; mareo; exagerada sensación de bienestar; fiebre; malestar general del cuerpo; dolor de cabeza; aumento de la presión en el ojo; dolor en las articulaciones o los músculos; cambios de humor; debilidad muscular; cambios en la personalidad; prolongado dolor de garganta, resfriado o fiebre; inflamación en la cara; náuseas o vómitos severos; hinchazón de los pies o las piernas; aumento de peso inusual; material que parece café molido vómitos; debilidad; pérdida de peso. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud. Los clientes que compraron este producto también han comprado 20 mg de prednisona Prednisone se usa en la gestión de las enfermedades inflamatorias de sus efectos inmunosupresores. Es un corticosteroide sintético que se usa en el tratamiento de ciertas formas de cáncer, y tiene efectos secundarios significativos y se debe tener cuidado en su uso. Como un fármaco inmunosupresor que afecta a la inmunidad del paciente haciendo que la persona vulnerable a diversas infecciones. Mecanismo de acción Se puede administrar como inyección intramuscular o intravenosa, pero la forma de uso general como una tableta en diferentes tamaños. Prednisone 20 mg tiene un elemento activo llamado Predniosolone que es un esteroide. Prednisone se convierte en la forma de esteroides en el hígado, por tanto, se denomina un profármaco. Prednisona pertenece a la clase de glucocorticoides esteroides adrenocorticales que es de origen natural y estar preparados sintéticamente. Estos son absorbidos por el canal gastrointestinal. Glucocorticoides (de origen natural) se utiliza en la terapia de reemplazo en caso de condiciones de deficiencia adrenocorticales. formas sintéticos se utilizan para las características de anti inflamatorios. Estos esteroides tienen efectos pronunciados metabólicos en varias formas y afectar al sistema inmunológico del cuerpo. Usos de prednisona 20 mg: Prednisona 20 mg se prescribe para el tratamiento de diversas indicaciones como el asma, las enfermedades reumáticas, EPOC, insuficiencia suprarrenal, hypercalcema relacionada con el cáncer, la tiroiditis, la colitis ulcerosa, la tuberculosis grave, síndrome nefrítico, y muchas enfermedades graves. Debido a sus propiedades inmunosupresoras se utiliza para prevenir el rechazo después de trasplante de órganos. Se utiliza en el tratamiento de la migraña y la cefalea en racimos. También se utiliza para los casos graves de úlcera aftosas. La prednisona se prescribe como fármaco antitumoral. Ya que suprime la adrenalina que se utiliza en el tratamiento de la hiperplasia suprarrenal congénita. Es un importante medicamento usado en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda y mieloma múltiple y otros tumores que son sensibles a las hormonas. Efectos secundarios: A pesar de su uso en una variedad de condiciones graves Prednisone se sabe que tiene efectos adversos graves. Se hace que los niveles altos de glucosa en especial en pacientes que tienen diabetes mellitus. Ya que interfiere con el equilibrio hormonal a los demás efectos son emociones incontroladas, dificultad para concentrarse, aumento de peso, especialmente en la región abdominal, hinchazón facial, manía, psicosis, depresión, fatiga, infecciones o un empeoramiento de cualquier infección menor ya tenían, dolor en las caderas, insomnio, úlceras en la boca y la ansiedad. Desarrollo de Dependencia Si se toma prednisona 20 mg durante más de siete días los efectos de la supresión de adrenalina se les ocurrirán y hace que el cuerpo a perder capacidad de hacer adrenalina natural. Por lo tanto, no se debe detuvo bruscamente truncada pero durante un largo período para evitar los efectos negativos de la deficiencia de adrenalina después de la interrupción del curso de prednisona. Mensajes recientes Los comprimidos de prednisona Cada comprimido para administración oral contiene: Prednisona. 5 mg, 10 mg y 20 mg Prednisona Tablets, USP de 5 mg y 10 mg fortalezas contienen lactosa anhidra, dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio, celulosa microcristalina, glicolato de almidón de sodio, y talco. Prednisona Tablets, USP de 20 mg de concentración contienen lactosa anhidra, D & amp; C Yellow No. 10 Aluminum Lake, FD & amp; C Amarillo No. 6 Aluminum Lake, estearato de magnesio, celulosa microcristalina y glicolato sódico de almidón. Los comprimidos de prednisona, USP contienen prednisona, que es un glucocorticoide. Los glucocorticoides son los esteroides adrenocorticales, tanto de origen natural y sintético, que se absorben fácilmente en el tracto gastrointestinal. El nombre químico de la prednisona es monohidrato pregna-1,4-dieno-3,11,20-triona, 17,21-dihidroxi. La fórmula estructural se representa a continuación: C 21 H 26 O 5 P. M. 358,43 prednisona es de color blanco a casi blanco en polvo, inodoro, cristalino. Es muy ligeramente soluble en agua; ligeramente soluble en alcohol, cloroformo, dioxano y metanol. Prednisona Tablets - Farmacología Clínica glucocorticoides naturales (hidrocortisona y cortisona), que también tienen propiedades de retención de sal, se utilizan como terapia de reemplazo en los estados de insuficiencia suprarrenal. Sus análogos sintéticos se utilizan principalmente por sus efectos antiinflamatorios potentes en los trastornos de muchos sistemas de órganos. Los glucocorticoides causan profundos y variados efectos metabólicos. Además, modifican el cuerpo y rsquo; s la respuesta inmune a diversos estímulos. Indicaciones y uso de prednisona Tablets Los comprimidos de prednisona, USP se indican en las siguientes condiciones: Trastornos Endocrinos insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (hidrocortisona o la cortisona es la primera opción: análogos sintéticos pueden ser usados ​​en conjunción con mineralocorticoides en su caso, en la administración de suplementos de mineralocorticoides la infancia es de particular importancia); hiperplasia suprarrenal congénita; hipercalcemia asociada con el cáncer; tiroiditis no supurativa. Los trastornos reumáticos como terapia adyuvante para la administración a corto plazo (para ayudar al paciente durante un episodio agudo o exacerbación) en: artritis psoriásica, la artritis reumatoide, incluyendo la artritis reumatoide juvenil (casos seleccionados pueden requerir dosis bajas de terapia de mantenimiento), la espondilitis anquilosante, aguda subaguda y bursitis, tenosinovitis inespecífica aguda, artritis gotosa aguda, osteoartritis postraumática, sinovitis de osteoartritis, epicondilitis. Enfermedades del colágeno durante una exacerbación o como terapia de mantenimiento en casos seleccionados de: lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis sistémica (polimiositis), la carditis reumática aguda. Enfermedades dermatológicas pénfigo; dermatitis herpetiforme bullosa; El eritema multiforme grave (síndrome de Stevens-Johnson); dermatitis exfoliativa; micosis fungoide; psoriasis severa; dermatitis seborreica severa. Alérgica de Control Unidos de condiciones alérgicas severas o incapacitantes intratables a los ensayos adecuados de tratamiento convencional: la rinitis alérgica estacional o perenne; asma bronquial; dermatitis de contacto; dermatitis atópica; enfermedad del suero; reacciones de hipersensibilidad de drogas. Enfermedades oftálmicas severa procesos alérgicos e inflamatorios agudos y crónicos que afectan al ojo y sus anexos, tales como: úlceras alérgicas corneales marginales, herpes zoster oftálmico, inflamación del segmento anterior, uveítis posterior difusa y coroiditis, oftalmia simpática, conjuntivitis alérgica, queratitis, coriorretinitis, neuritis óptica , iritis e iridociclitis. Enfermedades respiratorias sarcoidosis sintomática; síndrome de s que no puede tratarse por otros medios; Loeffler y rsquo; beriliosis; fulminante o diseminada tuberculosis pulmonar cuando se usa concurrentemente con la quimioterapia antituberculosa apropiada; neumonitis por aspiración. Trastornos hematológicos púrpura trombocitopénica idiopática en adultos; trombocitopenia secundaria en adultos; adquirida (autoinmune) anemia hemolítica; eritroblastopenia (anemia RBC); congénita (eritroide) anemia hipoplásica. Enfermedades neoplásicas Para el tratamiento paliativo de: leucemias y linfomas en adultos, leucemia aguda de la infancia. Edematosa Unidos Para inducir la diuresis o remisión de proteinuria en el síndrome nefrótico, sin uremia, del tipo idiopático o que debido a lupus eritematoso. Enfermedades gastrointestinales Para ayudar al paciente durante un período crítico de la enfermedad en: colitis ulcerosa, enteritis regional. Varios meningitis tuberculosa con bloqueo subaracnoideo o bloqueo inminente cuando se utiliza simultáneamente con la quimioterapia antituberculosa apropiada; triquinosis también con trastornos neurológicos o la participación de miocardio. Contraindicaciones Los comprimidos de prednisona están contraindicados en infecciones fúngicas sistémicas e hipersensibilidad conocida a los componentes. advertencias General casos raros de reacciones anafilácticas han ocurrido en pacientes que reciben terapia con corticosteroides (ver Reacciones adversas: Las reacciones alérgicas). Aumento de la dosis de corticosteroides de acción rápida está indicada en pacientes en tratamiento con corticosteroides sometidos a estrés inusual antes, durante y después de la situación estresante. Cardio-Renal dosis medias y grandes de la hidrocortisona o la cortisona puede causar la elevación de la presión arterial, retención de sal y agua, y aumento de la excreción de potasio. Estos efectos son menos probable que ocurra con los derivados sintéticos, excepto cuando se utiliza en grandes dosis. la restricción de sal en la dieta y los suplementos de potasio pueden ser necesarios. Todos los corticosteroides aumentan la excreción de calcio. Reportes de la literatura sugieren una asociación aparente entre el uso de corticosteroides y ventricular izquierda ruptura de la pared libre después de un infarto de miocardio reciente; Por lo tanto, la terapia con corticosteroides debe utilizarse con gran precaución en estos pacientes. Endocrino Los corticosteroides pueden producir la supresión reversible del eje hipotalámico-hipofisario (HPA) con el potencial para la insuficiencia corticosteroide después de la retirada del tratamiento. Insuficiencia adrenocortical puede resultar de demasiado rápida retirada de corticosteroides y puede ser minimizada mediante la reducción gradual de la dosis. Este tipo de insuficiencia relativa puede persistir durante hasta 12 meses después de la discontinuación de la terapia; Por lo tanto, en cualquier situación de estrés que ocurren durante ese período, la terapia hormonal se debe reiniciar. Si el paciente está recibiendo esteroides ya, la dosis puede tener que ser aumentado. El aclaramiento metabólico de corticosteroides disminuye en pacientes con hipotiroidismo y aumenta en pacientes con hipertiroidismo. Los cambios en el estado tiroideo del paciente puede precisar un ajuste de la dosis. Infección Los pacientes que son generales de los corticosteroides son más susceptibles a las infecciones que son individuos sanos. Se puede presentar disminución de resistencia e incapacidad para localizar la infección cuando se usan corticosteroides. La infección con cualquier patógeno (viral, bacteriana, fúngica, protozoario o helmintos) en cualquier lugar del cuerpo puede estar asociado con el uso de corticosteroides solos o en combinación con otros agentes inmunosupresores que afectan a la inmunidad celular, la inmunidad humoral, o función de los neutrófilos. 1 Estas infecciones pueden ser leves, pero pueden ser graves y en ocasiones fatal. Con el aumento de las dosis de corticosteroides, la tasa de aparición de complicaciones infecciosas aumenta. 2 Los corticosteroides también pueden enmascarar algunos signos de infección actual. Infecciones por hongos corticosteroides puede exacerbar las infecciones fúngicas sistémicas y por lo tanto no debe ser utilizado en la presencia de tales infecciones a menos que se necesitan para el control de las reacciones a fármacos que amenazan la vida. No se han reportado casos en los que el uso concomitante de anfotericina B e hidrocortisona fue seguido por agrandamiento cardíaco e insuficiencia cardíaca congestiva (ver Precauciones:. Interacciones con otros medicamentos anfotericina B inyección y agentes que disminuyen el potasio). Patógenos Especiales de la enfermedad latente puede ser activado o puede haber una exacerbación de infecciones intercurrentes, debido a los patógenos, incluidos los causados ​​por la ameba, Candida, Cryptococcus, Mycobacterium, Nocardia. Pneumocystis. Toxoplasma. Se recomienda que la amebiasis latente o activa la amebiasis pueden descartar antes de iniciar la terapia con corticosteroides en cualquier paciente que haya pasado tiempo en los trópicos o cualquier paciente con diarrea inexplicable. Del mismo modo, los corticosteroides deben utilizarse con gran cuidado en pacientes con infección conocida o sospechada Strongyloides (lombriz). En estos pacientes, la inmunosupresión inducida por corticosteroides puede conducir a Strongyloides hiperinfección y difusión de la migración de las larvas generalizada, a menudo acompañada de enterocolitis grave y potencialmente fatal septicemia por gramnegativos. Los corticosteroides no se deben utilizar en la malaria cerebral. Tuberculosis El uso de prednisona en tuberculosis activa debe restringirse a aquellos casos de tuberculosis fulminante o diseminada en los que se utiliza el corticosteroide para la gestión de la enfermedad en combinación con un régimen antituberculoso apropiado. Si los corticosteroides están indicados en pacientes con tuberculosis latente o reactividad a la tuberculina, una estrecha observación es necesaria, ya que puede ocurrir reactivación de la enfermedad. Durante el tratamiento prolongado con corticoides, estos pacientes deben recibir quimioprofilaxis. Administración de la vacunación en vivo o en directo, las vacunas atenuadas está contraindicado en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras de corticosteroides. Las vacunas muertas o inactivadas pueden ser administradas. Sin embargo, la respuesta a tales vacunas puede verse disminuida y no se puede predecir. procedimientos de inmunización indicados podrán llevarse a cabo en pacientes que recibieron dosis de corticoides nonimmunosuppressive como terapia de reemplazo (por ejemplo, para Addison y rsquo; s la enfermedad). Infecciones virales La varicela y el sarampión pueden tener un curso más grave o incluso mortal en pacientes pediátricos y adultos en los corticosteroides. En los pacientes pediátricos y adultos que no han tenido estas enfermedades, especial cuidado se debe tomar para evitar la exposición. Cómo la dosis, vía y duración de la administración de corticosteroides afectan el riesgo de desarrollar una infección diseminada no se conoce. La contribución de la enfermedad subyacente y / o tratamiento con corticosteroides antes del riesgo también se desconoce. Si ha estado expuesto a la varicela, la profilaxis con inmunoglobulina de varicela zóster (VZIG) puede estar indicada. Si ha estado expuesto al sarampión, la profilaxis con inmunoglobulina intramuscular agrupada (IG) puede estar indicada. (Consulte los respectivos prospectos de VZIG completa e IG información de prescripción.) Si la varicela se desarrolla, el tratamiento con agentes antivirales puede ser considerado. Uso oftálmica de corticosteroides puede producir cataratas subcapsulares posteriores, glaucoma con posible daño a los nervios ópticos, y puede mejorar el establecimiento de infecciones oculares secundarias por bacterias, hongos o virus. El uso de corticosteroides por vía oral no se recomienda en el tratamiento de la neuritis óptica y puede llevar a un aumento en el riesgo de nuevos episodios. Los corticosteroides no se deben utilizar en activo herpes simplex ocular debido a la posible perforación de la córnea. precauciones Precauciones generales La dosis más baja posible de los corticosteroides se debe utilizar para controlar la condición bajo tratamiento. Cuando la reducción de la dosis es posible, la reducción debe ser gradual. Como las complicaciones del tratamiento con glucocorticoides dependen del tamaño de la dosis y la duración del tratamiento, una decisión de riesgo / beneficio se debe hacer en cada caso individual en cuanto a la dosis y duración del tratamiento y de si diaria o la terapia intermitente se debe utilizar . Kaposi y rsquo; s sarcoma se ha reportado en pacientes que reciben terapia con corticosteroides, con mayor frecuencia para las condiciones crónicas. La interrupción de los corticosteroides puede dar lugar a una mejoría clínica. Cardio-Renal Como se puede producir la retención de sodio y edema resultante y la pérdida de potasio en pacientes que reciben corticosteroides, estos agentes deben utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión o insuficiencia renal. Endocrino insuficiencia suprarrenal secundaria inducida por medicamentos puede ser minimizado mediante la reducción gradual de la dosis. Este tipo de insuficiencia relativa puede persistir durante hasta 12 meses después de la discontinuación de la terapia siguientes grandes dosis durante períodos prolongados; Por lo tanto, en cualquier situación de estrés que ocurren durante ese período, la terapia hormonal se debe reiniciar. Desde la secreción de mineralocorticoides puede verse afectada, la sal y / o un mineralocorticoide deben administrarse al mismo tiempo. Hay un mayor efecto de los corticosteroides en pacientes con hipotiroidismo. Gastrointestinal Los esteroides deben utilizarse con precaución en las úlceras pépticas activas o latentes, diverticulitis, anastomosis intestinal reciente, y colitis ulcerativa no específica, ya que pueden aumentar el riesgo de una perforación. Los signos de irritación peritoneal siguientes perforación gastrointestinal en pacientes que reciben corticosteroides pueden ser mínimos o inexistentes. Hay un mayor efecto debido a la disminución del metabolismo de los corticosteroides en pacientes con cirrosis. musculoesquelético Los corticosteroides reducen la formación de hueso y aumentan la resorción ósea tanto a través de su efecto sobre la regulación del calcio (es decir, la disminución de la absorción y el aumento de la excreción) y la inhibición de la función osteoblástica. Esto, junto con una disminución en la proteína de la matriz del hueso secundario a un aumento en el catabolismo de proteínas, y la reducción de la producción de hormonas sexuales, puede dar lugar a la inhibición de crecimiento de los huesos en pacientes pediátricos y el desarrollo de la osteoporosis a cualquier edad. El crecimiento y desarrollo de los lactantes y los niños en tratamiento prolongado con corticoides deben ser observados cuidadosamente. La consideración especial se debe dar a los pacientes con mayor riesgo de osteoporosis (por ejemplo, las mujeres posmenopáusicas) antes de iniciar la terapia con corticosteroides. La inclusión de la terapia para la prevención o tratamiento de la osteoporosis debe ser considerado. Para minimizar el riesgo de la pérdida ósea inducida por glucocorticoides, la dosis eficaz más pequeña posible y la duración deben ser utilizados. la modificación del estilo de vida para reducir el riesgo de osteoporosis (por ejemplo, dejar de fumar cigarrillos, la limitación del consumo de alcohol, la participación en el ejercicio de levantamiento de peso durante 30-60 minutos al día) debe fomentarse. El calcio y suplementos de vitamina D, bifosfonatos (por ejemplo, alendronato, risedronato), y un programa de ejercicios de levantamiento de peso que mantiene la masa muscular son tratamientos de primera línea adecuadas encaminadas a reducir el riesgo de efectos adversos de hueso. Las recomendaciones actuales sugieren que todas las intervenciones se iniciarán en cualquier paciente en el que se prevé el tratamiento con glucocorticoides con al menos el equivalente a 5 mg de prednisona durante al menos 3 meses; Además, la terapia de reemplazo de hormonas sexuales (estrógenos y progesterona en las mujeres combinado y la testosterona en los hombres) debe ofrecerse a estos pacientes que son hipogonadismo o en los que la sustitución está clínicamente indicada y la terapia con bifosfonatos se debe iniciar (si no está ya) si mineral ósea densidad (BMD) de la columna lumbar y / o de la cadera es inferior a lo normal. neuro - Psychiatric Aunque los ensayos clínicos controlados han demostrado corticosteroides para ser eficaz en la aceleración de la resolución de las exacerbaciones agudas de la esclerosis múltiple, que no muestran que afectan el resultado final o la historia natural de la enfermedad. Los estudios muestran que son necesarias para demostrar un efecto significativo dosis relativamente altas de corticosteroides. (Ver Dosis y vía de administración: la esclerosis múltiple.) Una miopatía aguda se ha observado con el uso de altas dosis de corticosteroides, que se producen con mayor frecuencia en pacientes con trastornos de la transmisión neuromuscular (por ejemplo, miastenia grave), o en pacientes que reciben terapia concomitante con fármacos bloqueantes neuromusculares (por ejemplo pancuronio). Esta miopatía aguda es generalizada, puede involucrar los músculos oculares y respiratorias, y puede dar lugar a tetraparesia. se puede producir elevación de la creatinina quinasa. La mejoría clínica o la recuperación después de suspender los corticosteroides puede requerir semanas o años. trastornos psiquiátricos pueden aparecer cuando se usan corticosteroides, que van desde la euforia, insomnio, cambios de humor, cambios de personalidad y depresión severa, a las manifestaciones psicóticas. Además, existente inestabilidad emocional o tendencias psicóticas se pueden agravar por los corticosteroides. Oftálmico La presión intraocular elevada puede llegar a ser en algunos individuos. Si la terapia con esteroides se continúa durante más de 6 semanas, la presión intraocular debe ser monitoreada. Información para los pacientes Los pacientes deben ser advertidos de no interrumpir el uso de corticosteroides abruptamente o sin supervisión médica. Como el uso prolongado puede causar insuficiencia suprarrenal y hacer que los pacientes dependientes de corticosteroides, deberán comunicar cualquier asistentes médicos que están tomando corticosteroides y deben consultar a un médico de inmediato en caso de que el desarrollo de una enfermedad aguda incluyendo fiebre u otros signos de infección. Después de la terapia prolongada, la retirada de los corticosteroides puede resultar en síntomas del síndrome de abstinencia de corticosteroides, incluyendo, mialgias, artralgias y malestar general. Las personas que están en los corticosteroides deben ser advertidos para evitar la exposición a la varicela o el sarampión. Los pacientes también deben saber que si están expuestos, consejo médico se debe buscar sin demora. Interacciones con la drogas La anfotericina B de inyección y que disminuyen el potasio agentes cuando los corticosteroides se administran de forma concomitante con agentes que disminuyen el potasio (por ejemplo, anfotericina B, diuréticos), los pacientes deberán vigilarse estrechamente para el desarrollo de la hipopotasemia. Además, no se han reportado casos en los que el uso concomitante de anfotericina B e hidrocortisona fue seguido por agrandamiento cardíaco e insuficiencia cardíaca congestiva. Antibióticos Los antibióticos macrólidos se han reportado que causa una disminución significativa en el aclaramiento de corticosteroides (ver Precauciones: Interacciones con Medicamentos: enzimas hepáticas inductores, inhibidores y sustratos). Anticolinesterásicos El uso concomitante de agentes anticolinesterásicos (por ejemplo, neostigmina. Piridostigmina) y los corticosteroides pueden producir debilidad severa en pacientes con miastenia gravis. Si es posible, los agentes anticolinesterásicos deben ser retiradas lo menos 24 horas antes de iniciar la terapia con corticosteroides. Si tiene que ocurrir terapia concomitante, debe llevarse a cabo bajo la estrecha supervisión y la necesidad de asistencia respiratoria debe ser anticipado. Los anticoagulantes orales, la administración concomitante de corticosteroides y warfarina lo general resulta en la inhibición de la respuesta a la warfarina, aunque ha habido algunos informes contradictorios. Por lo tanto, los índices de coagulación deben ser monitoreados con frecuencia para mantener el efecto anticoagulante deseado. Debido a que los antidiabéticos corticosteroides pueden aumentar las concentraciones de glucosa en la sangre, pueden ser necesarios ajustes de la dosis de los agentes antidiabéticos. Las drogas anti-tuberculoso concentraciones séricas de isoniazida pueden disminuir. Desde el bupropión esteroides sistémicos, así como el bupropión, puede disminuir el umbral convulsivo, la administración concurrente debe ser tomada sólo con extrema precaución; baja dosis inicial y de pequeños aumentos graduales deben emplearse. Colestiramina La colestiramina puede aumentar el aclaramiento de los corticosteroides. El aumento de la actividad de la ciclosporina tanto ciclosporina y corticosteroides puede producir cuando los dos se utilizan simultáneamente. Se han descrito convulsiones con este uso concurrente. Glucósidos digitálicos Los pacientes tratados con glucósidos digitálicos pueden estar en mayor riesgo de arritmias debido a la hipopotasemia. Estrógenos, incluyendo anticonceptivos orales Los estrógenos pueden disminuir el metabolismo hepático de ciertos corticosteroides, lo que aumenta su efecto. Las fluoroquinolonas informes de vigilancia posterior a la comercialización indican que el riesgo de ruptura del tendón puede aumentar en los pacientes que recibieron fluoroquinolonas concomitantes (por ejemplo, ciprofloxacina, levofloxacina) y corticosteroides, especialmente en los ancianos. La ruptura del tendón puede ocurrir durante o después del tratamiento con quinolonas. Enzimas hepáticas inductores, inhibidores y sustratos fármacos que inducen el citocromo P450 3A4 actividad enzimática (CYP 3A4) (por ejemplo, barbitúricos, fenitoína. Carbamazepina. Rifampicina) pueden elevar el metabolismo de los corticosteroides y exige que se aumente la dosis del corticosteroide. Los fármacos que inhiben la CYP 3A4 (por ejemplo, ketoconazol. Itraconazol. Ritonavir. Indinavir. Antibióticos macrólidos como eritromicina) tienen el potencial de provocar un aumento de las concentraciones plasmáticas de los corticosteroides. Los glucocorticoides son inductores de CYP 3A4 moderados. La administración concomitante con otros fármacos que son metabolizados por el CYP 3A4 (por ejemplo, indinavir. Eritromicina) puede aumentar el espacio libre, lo que resulta en la disminución de la concentración plasmática. Ketoconazole Ketoconazole ha informado para disminuir el metabolismo de ciertos corticosteroides hasta en un 60%, lo que lleva a un mayor riesgo de efectos secundarios de corticosteroides. Además, ketoconazol por sí solo puede inhibir la síntesis de corticosteroides suprarrenales y puede causar insuficiencia suprarrenal durante el tratamiento previo con corticosteroides. Agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINES) El uso concomitante de aspirina (u otros agentes anti-inflamatorios no esteroideos) y los corticosteroides aumenta el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales. La aspirina debe usarse con precaución en combinación con corticosteroides en hipoprotrombinemia. El aclaramiento de salicilatos se puede aumentar con el uso concomitante de corticosteroides; esto podría conducir a una disminución de los niveles séricos de salicilato o aumentar el riesgo de toxicidad de salicilato cuando se retira con corticosteroides. Fenitoína En la experiencia post-comercialización, se han producido informes de ambos aumentos y disminuciones en los niveles de fenitoína con dexametasona coadministración, dando lugar a alteraciones en el control de las convulsiones. La fenitoína se ha demostrado que aumentar el metabolismo hepático de los corticosteroides, resultando en una disminución del efecto terapéutico del corticoesteroide. El aumento de las dosis de quetiapina de quetiapina pueden ser necesarios para mantener el control de los síntomas de la esquizofrenia en pacientes que reciben un glucocorticoide, un inductor de enzimas hepáticos. Las pruebas cutáneas corticosteroides pueden suprimir las reacciones a las pruebas cutáneas. La talidomida coadministración con talidomida debe emplearse con cautela, como necrólisis epidérmica tóxica se ha reportado con el uso concomitante. Vacunas Los pacientes en tratamiento con corticosteroides puede exhibir una respuesta disminuida a toxoides y vacunas vivas o inactivadas debido a la inhibición de la respuesta de anticuerpos. Los corticosteroides también puede potenciar la replicación de algunos organismos contenidos en las vacunas vivas atenuadas. La administración rutinaria de las vacunas o toxoides debe aplazarse hasta que la terapia con corticosteroides se interrumpe si es posible (Ver ADVERTENCIAS: Infección: La vacunación). Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad No hay estudios adecuados se han realizado en animales para determinar si los corticosteroides tienen un potencial para la carcinogénesis o mutagénesis. Los esteroides pueden aumentar o disminuir la motilidad y número de espermatozoides en algunos pacientes. El embarazo Embarazo Categoría C corticosteroides han demostrado ser teratogénicos en muchas especies cuando se administra en dosis equivalentes a la dosis humana. Los estudios en animales en los que se les ha dado corticosteroides a ratones, ratas, conejos y han dado una mayor incidencia de paladar hendido en la descendencia. No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Los corticosteroides deben utilizarse durante el embarazo sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. Los bebés nacidos de madres que han recibido dosis sustanciales de corticosteroides durante el embarazo deben ser observados cuidadosamente por signos de insuficiencia suprarrenal. Las madres lactantes Sistémicamente corticosteroides administrados aparecen en la leche humana y pueden suprimir el crecimiento, interferir con la producción endógena de corticosteroides, o causar otros efectos adversos. Debido al potencial de reacciones adversas graves en los lactantes de corticosteroides, debe tomarse una decisión acerca de si interrumpir la lactancia o suspender el fármaco, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre. uso pediátrico La eficacia y seguridad de los corticosteroides en la población pediátrica se basan en el supuesto bien establecida del efecto de los corticosteroides, que es similar en poblaciones pediátricas y adultas. Los estudios publicados proporcionan pruebas de la eficacia y seguridad en pacientes pediátricos para el tratamiento del síndrome nefrótico (pacientes & gt; 2 años de edad), y los linfomas y leucemias agresivas (pacientes & gt; 1 mes de edad). Otras indicaciones para el uso pediátrico de los corticosteroides, por ejemplo, asma grave y sibilancias, se basan en estudios adecuados y bien controlados realizados en adultos, en las instalaciones que el curso de las enfermedades y su fisiopatología se considera que es sustancialmente similar en ambas poblaciones. Los efectos adversos de los corticosteroides en pacientes pediátricos son similares a las de los adultos (ver Reacciones adversas). Al igual que los adultos, los pacientes pediátricos deben ser observados cuidadosamente con mediciones frecuentes de la presión arterial, peso, altura, presión intraocular, y la evaluación clínica de la presencia de la infección, trastornos psicosociales, tromboembolismo, úlceras pépticas, cataratas y osteoporosis. Los pacientes pediátricos que reciben tratamiento con corticosteroides por cualquier vía, incluyendo los corticosteroides administrados por vía sistémica, pueden experimentar una disminución en su velocidad de crecimiento. Este impacto negativo en el crecimiento de los corticosteroides se ha observado a dosis bajas sistémicas y en ausencia de evidencia de laboratorio de (HPA) la supresión del eje hipotálamo-pituitario-adrenal (es decir, la estimulación cosyntropin y los niveles plasmáticos de cortisol basales). Por lo tanto, la velocidad de crecimiento puede ser un indicador más sensible de la exposición sistémica de corticosteroides en pacientes pediátricos que en algunas pruebas de uso general de la función del eje HPA. El crecimiento lineal de los pacientes pediátricos tratados con corticosteroides debe controlarse, y los posibles efectos sobre el crecimiento de un tratamiento prolongado debe sopesarse frente a los beneficios clínicos obtenidos y la disponibilidad de alternativas de tratamiento. Con el fin de minimizar los efectos potenciales de crecimiento de los corticosteroides, los pacientes pediátricos deben titularse a la dosis efectiva más baja. uso geriátrico Los estudios clínicos no incluyeron un número suficiente de pacientes de 65 años o más para determinar si responden de manera diferente a los sujetos más jóvenes. Otra experiencia clínica informada no ha identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes ancianos y jóvenes. En general, la dosis para un paciente anciano debe ser cauteloso, que suele comenzar en el extremo inferior del rango de dosificación, lo que refleja la mayor frecuencia de disminución hepática, renal o cardíaca, y de enfermedades concomitantes u otra terapia con medicamentos. En particular, el aumento del riesgo de la diabetes mellitus, la retención de líquidos y la hipertensión en pacientes de edad avanzada tratados con corticosteroides debe ser considerado. Reacciones adversas (Listados en orden alfabético, en cada subsección) Las siguientes reacciones adversas se han reportado con prednisona u otros corticosteroides: Reacciones alérgicas anafilácticas o reacciones de hipersensibilidad, anafilaxia, angioedema. Sistema cardiovascular bradicardia, paro cardíaco, arritmias cardiacas, agrandamiento cardíaco, colapso circulatorio, insuficiencia cardíaca congestiva, cambios en el ECG causados ​​por la deficiencia de potasio, edema, embolia grasa, hipertensión o agravamiento de la hipertensión, la miocardiopatía hipertrófica en los bebés prematuros, ruptura miocárdica tras infarto de miocardio reciente (Véase ADVERTENCIAS: Cardio-renal), angiitis necrotizante, edema pulmonar, síncope, taquicardia, tromboembolismo, tromboflebitis, vasculitis. dermatológica acné, erupciones acneiformes, dermatitis alérgica, alopecia, angioedema, edema angioneurótico, atrofia y adelgazamiento de la piel, la piel seca y escamosa, equimosis y petequias (hematomas), eritema, edema facial, hirsutismo, trastornos en la cicatrización de heridas, aumento de la sudoración, Kaposi y rsquo; s sarcoma (ver Precauciones: Precauciones generales), lesiones similares al lupus eritematoso, irritación perineal, púrpura, erupción cutánea, estrías, atrofia grasa subcutánea, la supresión de reacciones a las pruebas de la piel, estrías, telangiectasias, fragilidad de la piel delgada, adelgazamiento del cabello del cuero cabelludo, urticaria. Endocrino Insuficiencia-mayor adrenal potencial causado por los glucocorticoides de alta potencia con una larga duración de acción (síntomas asociados incluyen: artralgias, joroba de búfalo, mareos, hipotensión severa, náuseas, cansancio o debilidad), amenorrea, sangrado después de la menopausia u otras irregularidades menstruales, disminución hidratos de carbono y la tolerancia a la glucosa, el desarrollo del estado cushingoide, la diabetes mellitus (nueva aparición o manifestaciones de latente), glucosuria, hiperglucemia, hipertricosis, hipertiroidismo (Ver ADVERTENCIAS: endocrinos), hipotiroidismo, aumento de las necesidades de insulina o agentes hipoglucemiantes orales en diabéticos, lípidos anormales , cara de luna llena, el balance de nitrógeno negativo causado por el catabolismo proteico, la corteza suprarrenal secundaria y la falta de respuesta hipofisaria (sobre todo en momentos de estrés, como en un traumatismo, cirugía o enfermedad) (Ver ADVERTENCIAS: endocrinos), supresión del crecimiento en pacientes pediátricos. Alteraciones hidroelectrolíticas insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes susceptibles, retención de líquidos, hipopotasemia, alcalosis hipopotasémica, alcalosis metabólica, hipotensión o reacción similar al choque, la pérdida de potasio, la retención de sodio con edema resultante. Gastrointestinal distensión abdominal, dolor abdominal, anorexia que puede resultar en la pérdida de peso, estreñimiento, diarrea, elevación de los niveles de enzimas hepáticas en suero (normalmente reversibles con la suspensión), irritación gástrica, hepatomegalia, aumento del apetito y aumento de peso, náuseas, candidiasis orofaríngea, pancreatitis, péptica úlcera con posible perforación y hemorragia, perforación del intestino delgado y grueso (sobre todo en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal), esofagitis ulcerativa, vómitos. hematológica anemia, neutropenia (incluyendo neutropenia febril). Metabólico balance negativo de nitrógeno debido al catabolismo proteico. musculoesquelético artralgias, necrosis aséptica de cabezas femorales y humerales, aumento del riesgo de fractura, pérdida de masa muscular, debilidad muscular, mialgias, osteopenia, osteoporosis (ver precauciones: musculoesqueléticos), fracturas patológicas de los huesos largos, miopatía esteroidea, ruptura del tendón (en particular de la tendón de Aquiles), las fracturas vertebrales por compresión. Neurológica / Psiquiatría amnesia, ansiedad, hipertensión intracraneal benigna, convulsiones, delirio, demencia (caracterizados por déficits en la retención de la memoria, la atención, la concentración, la velocidad mental y la eficiencia y el rendimiento en el trabajo), depresión, mareos, alteraciones del EEG, inestabilidad emocional e irritabilidad, euforia, alucinaciones , dolor de cabeza, deterioro cognitivo, la incidencia de síntomas psiquiátricos severos, aumento de la presión intracraneal con papiledema (pseudotumor cerebral) por lo general después de la interrupción del tratamiento, el aumento de la actividad motora, insomnio, neuropatía isquémica, la pérdida de memoria a largo plazo, manía, cambios de humor, neuritis, neuropatía , parestesias, cambios de personalidad, trastornos psiquiátricos como psicosis esteroides o un empeoramiento de las condiciones pre-existentes psiquiátricos, inquietud, la esquizofrenia, la pérdida de la memoria verbal, vértigo, conducta retraída. Oftálmico visión borrosa, cataratas (incluyendo cataratas subcapsulares posteriores), Coriorretinopatía serosa central, secundaria establecimiento de infecciones bacterianas, fúngicas y virales, exoftalmos, glaucoma, aumento de la presión intraocular (ver Precauciones: oftálmicas), daño del nervio óptico, edema de papila. Otro depósitos anormales de grasa, agravación / enmascaramiento de infecciones, disminución de la resistencia a la infección (Ver ADVERTENCIAS: infección), hipo, la inmunosupresión, el aumento o disminución de la motilidad y número de espermatozoides, malestar, insomnio, cara de luna, pirexia. Para reportar sospechas de reacciones adversas en contacto con West-Ward Pharmaceuticals Corp. al 1-877-233-2001, o la FDA al 1-800-FDA-1088 o www. fda. gov/medwatch. Prednisona Tabletas Dosis y Administración irritación gástrica puede reducirse si se toma antes, durante o inmediatamente después de las comidas o con alimentos o leche. La actividad máxima de la corteza suprarrenal es 02 a. m.-08 a. m., y es mínima entre las 4 pm y la medianoche. corticosteroides exógenos suprimen la actividad adrenocorticoide la menos cuando se administra en el momento de la actividad máxima (am) para la administración de dosis única. Por lo tanto, se recomienda que la prednisona se administra en la mañana antes de las 9 am y cuando se administran grandes dosis, la administración de antiácidos entre comidas para ayudar a prevenir las úlceras pépticas. terapia de dosis múltiple debe ser distribuido de manera uniforme en intervalos uniformemente espaciados a lo largo del día. la restricción de sal en la dieta puede ser aconsejable en pacientes. No deje de tomar este medicamento sin antes consultar con su médico. Evitar la brusca retirada de la terapia. La dosis inicial de prednisona puede variar de 5 mg a 60 mg por día, dependiendo de la entidad de la enfermedad específica que se está tratando. En situaciones de menor severidad dosis más bajas por lo general es suficiente, mientras que en los pacientes seleccionados se pueden requerir dosis más altas iniciales. La dosis inicial debe mantenerse o ajustarse hasta que se observó una respuesta satisfactoria. Si después de un período razonable de tiempo hay una falta de respuesta clínica satisfactoria, prednisona debe interrumpirse y el paciente transferido a otra terapia apropiada. Hay que subrayar que los requisitos de dosificación son variables y deben individualizarse en base a la enfermedad BAJO TRATAMIENTO Y LA RESPUESTA DEL PACIENTE. Después de que se observó una respuesta favorable, la dosis de mantenimiento adecuada debe ser determinado por la disminución de la dosis inicial del fármaco en pequeños incrementos a intervalos de tiempo apropiados hasta que se alcanza la dosis más baja que mantendrá una respuesta clínica adecuada. Se debe tener en cuenta que se necesita un seguimiento constante en lo que respecta a la dosificación de medicamentos. Incluido en las situaciones que puede hacer ajustes en la dosis necesaria se producen cambios en el estado clínico secundario a remisiones o exacerbaciones en el proceso de la enfermedad, el paciente y el rsquo; s la capacidad de respuesta individual del medicamento, y el efecto de la exposición del paciente a situaciones de estrés no relacionadas directamente con la entidad enfermedad bajo tratamiento; En esta última situación, puede ser necesario aumentar la dosis de prednisona durante un periodo de tiempo consistente con el paciente y rsquo; s condición. Si después de la terapia a largo plazo el fármaco va a ser detenido, se recomienda que ser retirada gradual y no abruptamente. Esclerosis múltiple En el tratamiento de exacerbaciones agudas de dosis diarias esclerosis múltiple de 200 mg de prednisolona durante una semana seguido de 80 mg cada dos días durante 1 mes se han demostrado ser eficaces. (Dosis rango es el mismo para la prednisona y la prednisolona.) Terapia Día alternativo terapia día alternativo es un régimen de dosificación de corticosteroides en los que se administra dos veces la dosis diaria habitual de corticoide todas las mañanas. El propósito de este modo de terapia es proporcionar al paciente que requiere tratamiento de dosis farmacológica a largo plazo con los efectos beneficiosos de los corticoides y reducir al mínimo ciertos efectos indeseables, incluyendo la supresión pituitaria-adrenal, el estado cushingoide, síntomas de abstinencia de corticoides, y la supresión del crecimiento en niños . La justificación de este esquema de tratamiento se basa en dos premisas principales: (a) el efecto anti-inflamatorio o terapéutico de corticoides persiste más tiempo que su presencia física y efectos metabólicos y (b) la administración del corticosteroide todas las mañanas permite un restablecimiento de más cerca del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HPA) la actividad normal en el día fuera de esteroides. Una breve revisión de la fisiología HPA puede ser útil en la comprensión de esta lógica. Actuando principalmente a través del hipotálamo una caída de los niveles de cortisol libre estimula la glándula pituitaria para producir cantidades crecientes de corticotropina (ACTH), mientras que un aumento de cortisol libre inhibe la secreción de ACTH. Normalmente, el sistema de HPA se caracteriza por el ritmo diurno (circadiano). Los niveles séricos de aumento de ACTH a partir de un punto bajo alrededor de 10 pm a un nivel máximo a las 6 am. El aumento de los niveles de ACTH estimulan la actividad de la corteza suprarrenal que resulta en un aumento de cortisol en plasma con niveles máximos se producen 02 a. m.-08 a. m.. Este aumento de cortisol amortigua la producción de ACTH y, a su vez la actividad de la corteza suprarrenal. Hay una disminución progresiva de los corticoides en plasma durante el día con niveles más bajos se producen alrededor de la medianoche. El ritmo diurno del eje HPA se pierde en Cushing y rsquo; s la enfermedad, un síndrome de hiperfunción adrenocortical caracterizado por la obesidad con la distribución de la grasa centrípeta, adelgazamiento de la piel y fácil bruisability, atrofia muscular con debilidad, hipertensión, diabetes latente, la osteoporosis, desequilibrio electrolítico , etc. Los mismos hallazgos clínicos de hiperadrenocorticismo se pueden notar durante la terapia con corticoides dosis farmacológica a largo plazo administrada en dosis divididas diarias convencionales. Parece, pues, que una perturbación en el ciclo diurno con mantenimiento de los valores de corticoides elevadas durante la noche puede jugar un papel significativo en el desarrollo de los efectos de corticoides indeseables. Escapar de estos niveles plasmáticos elevados constantemente, incluso para períodos cortos de tiempo pueden ser instrumentales en la protección contra los efectos farmacológicos indeseables. Durante la terapia con corticosteroides de dosis farmacológica convencional, la producción de ACTH se inhibe con la supresión posterior de la producción de cortisol por la corteza adrenal. El tiempo de recuperación para la actividad normal de HPA es variable dependiendo de la dosis y la duración del tratamiento. Durante este tiempo el paciente es vulnerable a cualquier situación estresante. Aunque se ha demostrado que no es considerablemente menor supresión adrenal después de una dosis única por la mañana de prednisolona (10 mg) en oposición a un cuarto de la dosis administrada cada 6 horas, hay pruebas de que algunos efecto supresor sobre la actividad suprarrenal podrá ser arrastrado al día siguiente, cuando se utilizan dosis farmacológicas. Además, se ha demostrado que una dosis única de ciertos corticosteroides producirá supresión adrenocortical por dos o más días. Otros corticoides, incluyendo metilprednisolona, ​​hidrocortisona, prednisona y prednisolona, ​​se considera que son de acción corta (que produce la supresión adrenocortical de 1 1/4 a 1 1/2 días después de una sola dosis) y por lo tanto se recomiendan para terapia alternativa día. Lo siguiente debe tenerse en cuenta al considerar el tratamiento en días alternos: 1. deben aplicar los principios y las indicaciones básicas para la terapia con corticosteroides. Los beneficios de la terapia en días alternos no deben fomentar el uso indiscriminado de esteroides. 2. Terapia día alternativo es una técnica terapéutica diseñada principalmente para pacientes en los que se prevé la terapia farmacológica con corticoides a largo plazo. 3. En los procesos de enfermedades menos graves en los que está indicada la terapia con corticoides, puede ser posible iniciar el tratamiento con la terapia en días alternos. Más graves estados de la enfermedad por lo general se requiere terapia de alta dosis diaria dividida por el control inicial del proceso de la enfermedad. El nivel de dosis supresora inicial debe continuarse hasta que se obtiene una respuesta clínica satisfactoria, por lo general de cuatro a diez días en el caso de muchas enfermedades alérgicas y de colágeno. Es importante mantener el período de dosis supresora inicial lo más breve posible en particular cuando se pretende el uso posterior de terapia alternativa día. Una vez que se ha establecido el control, dos cursos están disponibles en: (a) el cambio a la terapia en días alternos y luego reducir gradualmente la cantidad de corticoides dada cada dos días o (b) tras el control del proceso de la enfermedad reducir la dosis diaria de corticoides a la más baja nivel eficaz lo más rápidamente posible y luego cambiar a un horario en días alternos. En teoría, por supuesto (a) puede ser preferible. 4. Debido a las ventajas de la terapia alternativa día, puede ser deseable para tratar pacientes en esta forma de terapia que han estado en corticoides diarias durante largos períodos de tiempo (por ejemplo pacientes con artritis reumatoide). Ya que estos pacientes pueden tener ya un eje HPA suprimidas, establecerlos sobre la terapia en días alternos puede ser difícil y no siempre con éxito. Sin embargo, se recomienda que se hagan intentos regulares para intercambiarlos. Puede ser útil para triplicar o incluso cuadruplicar la dosis diaria de mantenimiento y la gestión del presente cada dos días en lugar de duplicar la dosis diaria si se encuentra dificultad. Una vez que se controla de nuevo el paciente, se debe hacer un intento de reducir esta dosis a un mínimo. 5. Como se ha indicado anteriormente, ciertos corticosteroides, debido a su prolongado efecto supresor sobre la actividad adrenal, no se recomiendan para el tratamiento en días alternos (por ejemplo, dexametasona y betametasona). 6. La actividad máxima de la corteza suprarrenal es 02 a. m.-08 a. m., y es mínima entre las 4 pm y la medianoche. corticosteroides exógenos suprimen la actividad adrenocortical lo menos, cuando se administra en el momento de la actividad máxima (AM). 7. En el uso de la terapia en días alternos es importante, al igual que en todas las situaciones terapéuticas para individualizar y adaptar la terapia a cada paciente. El control completo de los síntomas no será posible en todos los pacientes. Una explicación de los beneficios de la terapia en días alternos ayudará al paciente a comprender y tolerar el posible recrudecimiento de los síntomas que pueden ocurrir en la última parte del día fuera de esteroides. Otra terapia sintomática puede ser añadido o aumentó en este momento si es necesario. 8. En el caso de un brote agudo del proceso de la enfermedad, puede ser necesario volver a un supresor total diaria dividida dosis de corticoides para el control. Una vez que se estableció de nuevo el control de terapia alternativa día puede ser re-instituyó. 9. Aunque muchas de las características indeseables de la terapia con corticosteroides puede ser minimizado por la terapia en días alternos, como en cualquier situación terapéutica, el médico debe sopesar cuidadosamente la relación riesgo-beneficio para cada paciente en el que se está considerando la terapia con corticoides. Los comprimidos de prednisona, USP 5 mg: comprimidos blancos, redondos; Relieve y ldquo; West-Ward 475 y rdquo; por un lado, y obtuvo en el otro lado. Cada comprimido contiene 5 mg de prednisona para la administración oral. Frascos de 100 comprimidos botellas de 1.000 comprimidos Los comprimidos de prednisona, USP 10 mg: comprimidos blancos, redondos; Relieve y ldquo; OESTE-WARD 473 y rdquo; por un lado, y obtuvo en el otro lado. Cada comprimido contiene 10 mg de prednisona para la administración oral. Frascos de 100 comprimidos botellas de 1.000 comprimidos Prednisona Tablets, USP 20 mg: melocotón, comprimidos redondos; Relieve y ldquo; West-Ward 477 y rdquo; por un lado, y obtuvo en el otro lado. Cada comprimido contiene 20 mg de prednisona para la administración oral. Frascos de 100 comprimidos frascos de 500 comprimidos botellas de 1.000 comprimidos Almacenar a 20 y el grado; a 25 y el grado; C (68 grados y, a los 77 y el grado; F) [Ver Temperatura ambiente controlada USP]. Proteger de la luz y la humedad. Distribuir en un recipiente hermético y resistente a la luz tal como se define en la USP usando un cierre a prueba de niños. 1. Fekety R. Las infecciones asociadas con corticosteroides y terapia inmunosupresora. En: Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR, eds. Enfermedades infecciosas . Filadelfia: WBSaunders Company 1992: 1050-1. 2. Stuck AE, Minder CE, FJ Frey. El riesgo de complicaciones infecciosas en pacientes que toman glucocorticoides. Rev Infect Dis 1989: 11 (6): 954-63. Fabricado por: hikma farmacéuticos apartado postal Box 182400 Amman 11118 - Jordan Distribuido por: West-Ward s Pharmaceutical Corp. Eatontown, NJ 07724 EE. UU. Revisada en marzo el año 2016 PANTALLA PRINCIPAL PANTALLA PRINCIPAL